双極性障害(その39): 双極性障害(躁うつ病)を抱えた精神疾患の日々

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双極性障害(その39)


しかし、このような姿勢を取っている間は、安定した治療継続は困難であり、家族からの協力も得にくい。最近ではSSRIやSNRIなど新しいタイプの薬が出てきて、マスコミ等で副作用の極めて少ない薬であるように報じられているが、それなりの副作用はあり過大な期待は禁物である。DSM-IV-TRによる躁状態の診断基準は、以下の症状が3ないし4つ以上みられる状態が1週間以上続き、社会活動や人間関係に著しい障害を生じることである。躁状態から次の躁状態までの間隔は数カ月単位という場合から、数十年という場合もある。また遺伝研究によって、疾患そのものは純粋な遺伝疾患ではないが、双極性障害になりやすい体質には遺伝的要素があると指摘されている。



抗うつ薬の効果が現れるのは、個人差はあるものの2〜3週間程度かかる。上記のような場合、所属組織の指定医師(産業医)と自分の治療医師を別にするのもひとつの手である。躁-うつの変動を抑制するための気分安定薬と呼ばれる一群の薬剤を中心とした薬物療法が主体となる。若年で発症する例が多く、男性は26歳までに、女性は25歳までに95%が発症する。シナプスと、セロトニンやノルアドレナリンなどの脳内神経伝達物質を介した神経伝達機構に障害が生じるためであるとのモノアミン仮説が有力である[要出典]。



医療機関の選択に当たっては、通院しやすさも考慮するとよい。必ず精神科の医師にかかること。一卵性双生児の一致率は60%にも及び(単極型は40%)、遺伝はかなり大きな影響があるといえる。男女差はほとんど見られない。再発につながりやすいストレスの多い状況の乗り越え方を考える。



また、うつ状態の場合、完全に良くなろうと思わず、うつ状態なりに生活できていれば、良くやっていると自分を評価するべきである。向精神薬を服用している場合、飲酒は作用を増強したりもうろう状態や錯乱を引き起こす可能性があるので、厳禁である。抗うつ薬の項に述べられているので、詳しくは触れない。この悲観的な思考によって、さらに気分が落ち込むという悪循環に陥ることが多い。内科を含めて他科の医師のほとんどは双極性障害の治療の専門のトレーニングをうけておらず、かえって治療を難しくしてしまうこともある。




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