精神病(その26): 双極性障害(躁うつ病)を抱えた精神疾患の日々

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精神病(その26)


反応精神病では、人格の解体・現実検討能力の著しい障害が見られる。ICD-10では、症状に応じて急性一過性精神病性障害 (F23) や感応性妄想性障害 (F24) などに含める。覚せい剤精神病は幻覚・妄想を中心症状とした、統合失調症に似た精神病。内因性精神病と心因性精神病は、ICD-10では「統合失調症、統合失調症様障害と妄想性障害 (F20-F29)」に、DSM-IV-TRでは「統合失調症および他の精神病性障害」にそれぞれ含まれ、症状に応じて細分類がなされる。精神症とも用いる。



この3つに環境因も加えることがある。外因性精神病は、原因が非心因性に認められる精神病である。内因性精神病は、原因が脳自体にあると思われるが、いまだに原因が明確には解明されていない精神病である。大麻精神病は大麻乱用後に起こることがある急性の精神病。クルト・シュナイダーは、精神疾患一般を精神病と呼んだ。



アルコール精神病はアルコールが直接原因ではなく、ニコチン酸・チアミンの不足によって起こる。カール・ヤスパースもこの3つを「大精神病」と呼び、「精神障害を伴う既知の身体疾患」「精神病質」とともに精神疾患のカテゴリーとした。たとえば内因性精神病の代表である統合失調症は、先天的な脆弱性のあるところに環境的な要因が加わって発症するとされている。器質精神病(狭義)中枢神経細胞自体の障害による。ICD-10や精神障害の診断と統計の手引き(最新の版はDSM-IV-TR)では精神病は「精神病性障害 (psychotic disorder)」と表現され、気分障害(注:例外もあり)・てんかん・不安障害・身体表現性障害・解離性障害などは精神病に含まれない。



精神病(せいしんびょう、psychosis / psychotic disorder[1])という言葉はさまざまな意味で用いられる。器質精神病(狭義)の原因中枢神経の変性アルツハイマー病、パーキンソン病、ハンチントン舞踏病など。断薬時に重篤な離脱症状は起こらないが、初回よりもはるかに少量・短期間の再摂取で、精神病症状が再燃する(逆耐性現象)。これらが複数重なって精神病が発症することもある。重篤な精神疾患を精神病と呼ぶこともある(例えば強い心因反応は「反応精神病」「心因精神病」)。




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